Créez facilement et diffusez librement vos e-documents.
Radiologie interventionnelle en cancérologie master 404e6464-536e-4ab4-b322-5d2760ea3049 1669718819 Accueil RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE EN CANCÉROLOGIE BPA-2211-RADIOINT - Version 1 validée le 15/11/2022 Définition et objectifs de la BP Définition et objectifs de la bonne pratique BPA – 2211 - RADIOINT Définition Soins infirmiers à prodiguer au patient atteint de cancer avant et après un acte de radiologie interventionnelle (R.I.). Objectifs Assurer la qualité et la sécurité des soins infirmiers pré et post opératoires d’un acte de radiologie interventionnelle Faciliter le retour en toute sécurité du patient à son domicile en donnant des conseils adaptés Concourir à l’homogénéité des pratiques infirmières A cette bonne pratique sont associées 17 fiches imprimables relatives aux actes suivants : BIOPSIE PERCUTANÉE CHIMIOEMBOLISATION et RADIOEMBOLISATION HÉPATIQUES CIMENTOPLASTIE/OSTÉOSYNTHÈSE DRAINAGE BILIAIRE DRAINAGE SIMPLE (PLÈVRE/ASCITE/ABCES/LYMPHOCÈLE) EMBOLISATION EMBOLISATION PORTALE FILTRE CAVE/STENT CAVE GASTROSTOMIE NÉPHROSTOMIE/POSE DE SONDE JJ NEUROLYSE POSE DE HARPON ou REPÈRE INTRAMAMMAIRE et BIOPSIE MAMMAIRE THERMOABLATION DES PARTIES MOLLES THERMOABLATION HÉPATIQUE THERMOABLATION PULMONAIRE THERMOABLATION RÉNALE VERTÉBROPLASTIE Indications Indications BPA - 2211 - RADIOINT Selon la Haute Autorité de Santé (HAS) « La radiologie interventionnelle oncologique concerne les actes médicaux mini invasifs ayant pour but le diagnostic et/ou le traitement d'une pathologie tumorale […] réalisés sous guidage et/ou sous contrôle d'un moyen d'imagerie (radiographie, échographie, scanner, IRM) […] soit par cathétérisme […] endovasculaire ou endocanalaire, soit par voie trans-parenchymateuse ». Trois axes de prise en charge sont déterminés : Axe diagnostic : biopsie Axe curatif : thermoablation, chimio-embolisation, pose de voies centrales, pose de Stent (veineux, artériel), pose de repère mammaire, pose de fiduciaires Axe palliatif : cimentoplastie, drainage, gastrostomie Il est recommandé que les actes de radiologie interventionnelle, partie intégrante du traitement du cancer, soient discutés de manière pluridisciplinaire. Organisation générale du processus Organisation générale du processus BPA - 2211 - RADIOINT Des « temps clé » sont requis Pour les indications douleur, un comité de validation pré-interventionnel est recommandé. En règle générale, et sauf pose de dispositif intra mammaire, adressage du patient au Radiologue Interventionnel par algologue ou oncologue ou réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). PREINTERVENTIONNEL CONSULTATION AVEC MEDECIN RADIOLOGUE INTERVENTIONNEL (MRI) : - Poser l’indication - Déterminer le type d’anesthésie - Expliquer le geste au patient, les risques encourus - Recueillir son consentement éclairé et lui laisser un délai de réflexion ( ≥ 48h ) - Prescrire/ faire réaliser le bilan préopératoire +/- CONSULTATION avec MEDECIN ANESTHESISTE +/- REALISATION D’EXAMENS COMPLEMENTAIRES APPEL PREOPERATOIRE si prise en charge ambulatoire HOSPITALISATION REALISATION DE L’ACTE en RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE La durée d’hospitalisation varie d’une simple séance de chirurgie ambulatoire à plusieurs jours. A DISTANCE suivi - Post opératoire immédiat par IDE ou MERM (sauf dispositif intramammaire et biopsie mammaire) - A distance par un médecin pour évaluation. Risques encourus et contre-indications Risques encourus et contre-indications BPA - 2211 - RADIOINT Risques encourus Voir fiches relatives à chaque acte pour spécificités (imprimables) Contre-indications Leucopénie Infection en cours Trouble de l’hémostase non corrigé Matériel requis et environnement Matériel requis et environnement BPA - 2211 - RADIOINT En fonction du niveau d’acte, le geste se déroule en salle de radiologie interventionnelle au bloc opératoire dans une unité de radiologie agréée, ou en salle de radiologie. Préparation générale Préparation générale juste avant réalisation de l'acte de R.I. BPA - 2211 - RADIOINT Voir fiches relatives à chaque acte pour spécificités (imprimables) QUI ? LISTE D’ACTIONS : VÉRIFICATION ET/OU RÉALISATION L’IDE ou la personne désignée dans le processus Sur le plan administratif : - Le patient décline son identité et celle-ci concorde avec les documents en sa possession (étiquettes, dossier). Le bracelet d’identification est posé. - Les étapes du processus (cf : Organisation générale du processus) précédant l’hospitalisation ont été réalisées. - Les consentements sont présents et signés par le patient (ou représentant légal). - La personne à prévenir est renseignée. - La désignation de la personne de confiance est recherchée. L’IDE ou la personne désignée dans le processus - Les résultats des examens prescrits à réaliser en pré opératoire sont dans le dossier. - Le patient ne présente pas de contre-indication de dernière minute (absence de température, pas d’infection, NFP conforme à l’attendu). - Le type d’anesthésie (anesthésie générale, ALR, locale) est déterminé et le patient en a connaissance. - Le protocole de l’établissement pour préparation à une intervention chirurgicale est respecté (jeun, absence de bijou, de vernis à ongle, dépilation, douche préopératoire, absence de sous-vêtement et vêtement…). - La compréhension de l’acte de radiologie interventionnelle qui justifie sa venue est comprise par le patient. - La date et l’heure de sortie est connue à priori. Le patient s’est organisé dans cette perspective. L’IDE - La douleur du patient est cotée. - L’anxiété est évaluée. - La prémédication à visée antalgique et/ou anxiolytique est administrée sur prescription médicale. - Les anticoagulants et autres traitements sont suspendus selon prescription médicale. - La date prévue de reprise des traitements est connue du patient. - La surveillance des paramètres vitaux est réalisée avant le geste. - Selon les organisations, une voie veineuse périphérique (VVP) est posée. Surveillance Surveillance BPA - 2211 - RADIOINT Voir fiches relatives à chaque acte pour spécificités (imprimables) SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE RÉALISÉE PAR IDE En fonction du type d’anesthésie à J0 dès le retour de bloc, surveillance horaire : - Du réveil général, et/ou -locorégional/ local - De l’état hémodynamique En fonction du geste, à J0 dès le retour de bloc, surveillance horaire : - De la zone ponctionnée et du pansement du point de ponction : absence de saignement, d’hématome - Des drains éventuels - Du respect du lit strict - La douleur du patient est cotée - Les antalgiques prescrits sont administrés - L’anxiété est évaluée - La boisson et l’alimentation sont reprises selon prescription médicale - Le premier lever est réalisé (AG, rachianesthésie) selon prescription médicale - Le pansement compressif (le cas échéant) est ôté selon prescription médicale - Les traitements suspendus sont repris selon prescription médicale (Anticoagulants, antidiabétiques oraux,…) EN VUE DE LA SORTIE Le patient a en sa possession les documents nécessaires à sa sortie : - Les consignes à suivre à domicile - Les numéros à contacter en cas de problème - Les ordonnances, bon de transport, RDV de consultation, … - Le compte rendu d’hospitalisation La VVP est retirée. Consulter le PDF Consulter la version PDF