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Acteurs de santé - plaidoyer pluriannualité santé 30042024 - VF 1716472786 Pôle social- Cellule veille stratégique et nouveaux enjeux sociaux – 07/04 2024 1 COMITE DES ACTEURS DE SANTE PLAIDOYER POUR UNE APPROCHE PLURIANNUELLE DE LA SANTÉ AU SERVICE DE NOS CONCITOYENS L’approche pluriannuelle, une réforme structurelle dans un cadre financier contraint, au service de l’efficience La santé, c’est-à-dire l’ensemble des moyens mis en œuvre pour une approche globale de la santé de la population, permettant à chacun d’être acteur de sa santé, mobilise des activités de nature différentes : soigner, prévenir, enseigner, éduquer, gérer des établissements de santé, organiser une offre de soins sur des territoires, générer des données, innover, rechercher, développer, mettre à disposition l’ensemble des solutions et des produits de santé. Au regard de ses faiblesses structurelles, le risque de décrochage du système de santé français semble de plus en plus important, alors qu’il n’y pas a si longtemps, il était encore qualifié d’exemplaire en Europe et dans le monde. Dans un contexte contraint pour les finances publiques, l’enjeu n’est pas tant de disposer de nouveaux moyens financiers, que de mettre en place les réformes structurelles d’ampleur qui s’imposent, et d’activer les bons leviers d’efficience du système. Parmi ces réformes structurelles figure, dans les priorités, l’indispensable approche pluriannuelle de la santé. Notre système de santé pourrait représenter plus de 19% du PIB d’ici 2040 1 compte-tenu notamment du vieillissement de la population, ce qui pose directement la question de sa pérennité. Sa soutenabilité future repose sur une régulation garante de l’équité et de la reconnaissance du rôle de chacun, l’engagement de tous les acteurs en responsabilité, et un basculement vers une logique préventive qui ne peut s’installer que sur le temps long. La santé doit être appréhendée, non sous le seul prisme de la dépense et du coût, mais comme un investissement, une ressource et une chance pour anticiper les défis collectifs que nous aurons à connaitre : vieillissement de la population, lutte contre l’antibiorésistance, mutations démographiques et épidémiologiques, difficultés d’accès aux soins, enjeux de financement et d’intégration dans les parcours de soins des innovations thérapeutiques, attractivité des métiers de la santé… Dans ce cadre, la visibilité sur les ressources grâce à la programmation pluriannuelle est la seule voie pour relever les grands défis de santé auxquels nous sommes confrontés, au service des patients. Rompre avec l’annualité budgétaire permet d’apporter la lisibilité pour investir, innover et être au rendez-vous des grandes priorités de santé L’investissement en santé de l’État doit permettre de mettre à disposition de tout patient le traitement ou le soin dont il a besoin au moment où il en a besoin, quel que soit l’endroit où il se trouve sur notre territoire. Si quelques perspectives financières ont été dessinées par la puissance publique depuis 2020, un déterminant essentiel à la conduite de toute politique publique fait largement défaut : la pluriannualité des ressources, pour investir et innover au service des patients. Aujourd’hui, nous sommes tous prisonniers - y compris la Représentation nationale - d’une logique comptable annuelle, dépourvue de vision, décorrélée des priorités de santé, qui entraine les pouvoirs 1 Les systèmes de santé des pays riches de plus en plus en situation d'urgence | Les Echos